מהם האתגרים הכלכליים הקשורים לסל הבריאות ותרופות מצילות חיים?
מערכת הבריאות הכללית בישראל כוללת מספר סוגי ביטוחים, כאשר אחד מהם, ביטוח הבריאות הממלכתי מכסה כל תושב ישראלי ונחשב לחובה עבור כל אזרח בישראל. שאר ביטוחי הבריאות כוללים את ביטוח הבריאות דרך קופות החולים השונות שמכונה גם שב"ן, את מגזר ביטוחי הבריאות הפרטיים וכן ביטוחי בריאות קולקטיביים שמתאימים במיוחד למקומות עבודה, ארגונים, חברות או קבוצות אנשים מאוגדות אחרות.
ישנם מספר גורמים שונים המקשים על המדינה בתקצוב ובהגדלה של סל הבריאות הציבורי ובהתאם, גם הקושי של האזרחים לממן תרופות מצילות חיים הולך ונהיה קשה ומורכב יותר. קיימים אינטרסים שונים כמו חברות התרופות הגדולות, פערים שונים בתקציבי הממשלה וקושי במימון מגוון הטיפולים מצד המדינה, אשר משנים את השירותים והתרופות הנכללים בסל מדי שנה. הצורך של האוכלוסייה שרק הולך וגובר בשירותי בריאות נוספים ותרופות שונות, פעמים רבות לא פוגש את מה מציע סל הבריאות הציבורי שבמסגרת ביטוח הבריאות הממלכתי.
כיצד משפיעים עלויות התרופות על מערכת הבריאות והגישה לשירותים רפואיים?
הפועל היוצא של כל אותם שירותים רפואיים או תרופות מצילות חיים כאלה ואחרות שלא נכללים בסל, היא לרוב עלייה במחיר שלהם. כך, מי שמסתמך על ביטוח הבריאות הציבורי ואינו מבוטח בביטוח בריאות קבוצתי או פרטי, יכול למצוא את עצמו נדרש לשלם סכומים גבוהים מאוד בשביל לממן את הטיפולים או את התרופות שהוא או בני משפחתו צריכים.
בנוסף, שירותים רבים נחשבים ככאלה שאינם מונגשים מספיק לציבור הרחב ותרופות מסוימות, יכולות להיות לפעמים כאלה שרק מי שיש לו מספיק כסף יכול להרשות לעצמו. בין היתר, אמון הציבור שנפגע, מחפש דרכים אחרות בהן יוכל לכסות את עצמו ואת בני משפחתו מבחינה רפואית, לכל צרה או תקופה שלא תבוא.
הדרכים העיקריות אליהן פונים אנשים בכדי לכסות את עצמם מעבר לשירותים הבסיסיים המוצעים בביטוח הממלכתי ולצורך קבלת סבסוד, גם על תרופות שאינן נמצאות בסל הבריאות, הן בעיקר:
- ביטוח בריאות פרטי – ביטוח בריאות פרטי מאחת החברות שעוסקות בכך, יכול להיות מסלול יקר מאוד אך כזה שמבטיח כיסוי רפואי רחב ומגוון. כזה שיכול לכלול ניתוחים מורכבים, שירותים רפואיים שונים וכן תרופות מצילות חיים שאינן נכללות בסל הבריאות.
- ביטוח בריאות קולקטיבי – אחד המסלולים הביטוחיים הכי משתלמים ופופולאריים בתחום הבריאות, הוא ביטוח בריאות קבוצתי. מעבר לכיסוי הנרחב ולמחירי הפוליסה הנוחים יותר מאלו הנמצאים בביטוחים הפרטיים, ביטוח זה גם יכול לתרום רבות לנאמנות, לשייכות ולאיכות של עובדים במקום עבודה מסוים, בחברה, בארגון גדול וכדומה.
כיצד ניתן לאזן בין הצורך במימון רחב יותר לבין שמירה על נגישות לכלל הציבור?
בעיית האיזון בין הצורך להנגיש לכלל הציבור כמה שיותר תרופות ושירותים רפואיים, לבין היכולת של המדינה לממן את האופרציה הזו, היא בעיה בינלאומית שנפתרת במקומות שונים בדרכים שונות.
חלקו הגדול של הפתרון לבעיה זו והכלים להתמודד איתה, מצויים בידי המדינה, הממשלה והמוסדות הציבוריים השונים. כמובן שהגדלת סל הבריאות יכולה באופן טבעי לעזור תמיד, אך לצד הצורך במימון של תחומים רבים אחרים, לעיתים וכנראה לתמיד – תרופות מסוימות ימצאו את עצמן מחוץ לסל ומחוץ להישג ידן של כלל הציבור.
לסיכום - אילו פתרונות קיימים כדי להתמודד עם הבעיה הכלכלית הזו?
את התשובה לשאלה זו צריך לחלק לשניים. החלק הראשון הוא חלקה של המדינה להתמודד עם הבעיה ולהנגיש כמה שיותר שירותים רפואיים לכמה שיותר אזרחים שזקוקים להם, בטח שמדובר בטיפולים ותרופות מצילות חיים.
אך עד לרגע בו ימצא פתרון שיהיה מקובל ואפשרי או עד שאחד כזה יצא לפועל, היכולת שלנו בתור אזרחים להתמודד עם הבעיה או להיות מכוסים מבחינה רפואית בצורה הנרחבת ביותר היא לרכוש ביטוח רפואי פרטי או ביטוח בריאות קולקטיבי.
