כל מה שצריך לדעת על נפיחות ברגליים אצל מבוגרים

אספנו את כל מה שצריך לדעת על נפיחות ברגליים אצל מבוגרים  - מהם הגורמים האפשריים, באילו מצבים מדובר בתגובה נורמלית של הגוף ובאילו מקרים יש מקום לדאגה, איך ניתן לאבחן את מקור הבעיה, ואילו טיפולים ושיטות הקלה עומדות לרשות המבוגרים ובני משפחותיהם.

מהי נפיחות ברגליים – ולמה זה קורה?

נפיחות (בצקת) ברגליים נובעת מהצטברות נוזלים ברקמות הרכות, לרוב באזור הקרסוליים, השוקיים ולעיתים גם בירכיים או בכפות הרגליים. כאשר נפח הנוזלים באותן רקמות עולה על מה שהגוף יכול לנקז, נוצרת נפיחות מורגשת לעין ואף למגע.

אצל מבוגרים, מערכת הדם והלימפה לעיתים כבר אינה מתפקדת באותה יעילות, שרירי הרגליים פחות פעילים, והנטייה להצטברות נוזלים גוברת – אך חשוב להבין שזה לא חייב לקרות. כאשר הנפיחות נמשכת, מחמירה או מלווה בתסמינים נוספים – יש לבדוק מה עומד מאחוריה.

מהם הגורמים הנפוצים לנפיחות ברגליים בגיל המבוגר?

1. ישיבה או עמידה ממושכת

אצל רבים מהמבוגרים, תנועה מוגבלת, חוסר פעילות או שעות ארוכות בישיבה (למשל מול טלוויזיה או בכיסא גלגלים) פוגעים בהחזר הורידי – כלומר, ביכולת הדם והנוזלים לחזור אל הלב. התוצאה היא הצטברות נוזלים בקצוות הגוף, בעיקר בקרסוליים.

איך זה נראה:
 נפיחות מתונה שמופיעה בעיקר בסוף היום, לרוב בשתי הרגליים, משתפרת לאחר שינה או הרמת רגליים.

2. מחלות לב וכלי דם

לב שלא מתפקד ביעילות – כמו במצבים של אי ספיקת לב – מתקשה להזרים דם כנדרש. הדבר מוביל לעלייה בלחץ במערכת הורידית ולבצקת בגפיים.

תסמינים נלווים:
 קוצר נשימה, עייפות, עלייה במשקל ללא סיבה, נפיחות דו-צדדית, גוון עור כחלחל.

3. בעיות בכליות

תפקוד כלייתי ירוד פוגע באיזון הנוזלים והמלחים בגוף. הכליות אינן מסוגלות להפריש עודפי נוזלים, מה שמוביל לבצקות – לא רק ברגליים אלא גם בידיים ובפנים.

סימנים נוספים:
 שתן מוקצף או כהה, לחץ דם גבוה, ירידה בכמות השתן, חולשה כללית.

4. מחלות כבד

במחלות כרוניות כמו שחמת, יש ירידה בייצור חלבונים האחראים לשמירה על נוזלים בתוך כלי הדם. כתוצאה מכך נוזלים יוצאים מהרקמות וגורמים לבצקת.

מלווה לרוב ב:
 צהבת בעור, בטן נפוחה, ירידה במשקל, גרד בעור.

5. בעיות ורידים (Insufficiency)

ורידים לקויים מתקשים להחזיר דם מהרגליים ללב. דם מצטבר באזור הקרסוליים ויוצר נפיחות ולעיתים גם דליות, עור כהה או תחושת כובד.

שכיח במיוחד בקרב נשים מבוגרות.
 נפיחות בצד אחד בלבד עשויה להעיד על בעיה ורידית ממוקדת.

6. פקקת ורידים עמוקה (DVT)

מדובר בקריש דם שנוצר בוריד עמוק, לרוב ברגל. זה מצב מסוכן שעלול להוביל לתסחיף ריאתי.

תסמינים בולטים:
 נפיחות פתאומית ברגל אחת, חום מקומי, כאב עמוק בשוק או בירך, אדמומיות.

דורש טיפול רפואי מידי.

7. נטילת תרופות

תרופות רבות – במיוחד בגיל השלישי – עשויות לגרום לבצקת כתגובה לוואי:

• תרופות ללחץ דם (חוסמי תעלות סידן)
  
  
• סטרואידים
  
  
• נוגדי דיכאון מסוימים
  
  
• תרופות נגד סוכרת ממשפחת TZD

במקרה כזה יש להתייעץ עם הרופא על אפשרות להחלפת התרופה או התאמת המינון.

8. תת תזונה או ירידה בחלבונים בדם

תזונה לקויה – במיוחד חוסר בחלבון – פוגעת באיזון הנוזלים בין הדם לרקמות. נפיחות כללית יכולה להופיע גם ללא מחלה מוגדרת, בעיקר בקרב מבוגרים המתקשים לאכול כראוי או סובלים מבעיות ספיגה.

איך מאבחנים את הגורם לנפיחות?

האבחנה דורשת שילוב בין תשאול, בדיקה פיזית, בדיקות מעבדה ולעיתים גם הדמיה:

• תשאול רפואי מלא: מתי החלה הנפיחות? באיזו תדירות? האם היא משתנה במהלך היום?
  
  
• בדיקה גופנית: בדיקה האם מדובר בנפיחות דו-צדדית או חד-צדדית, האם יש שינוי צבע, חום מקומי, קימורי עור.
  
  
• בדיקות דם: תפקודי כליה, כבד, רמות חלבון, תפקודי לב.
  
  
• בדיקות שתן: לאיתור חלבון או בעיות תפקוד כלייתי.
  
  
• בדיקות דופלר: להערכת זרימת דם ורידית ולשלילת קרישי דם.
  
  
• אק"ג ואקו לב: להערכת תפקוד לבבי.
  
  
• בדיקת משקל ומעקב נפח שתן יומי.

מהן דרכי הטיפול וההתמודדות?

טיפול בגורם הבסיסי

הדבר החשוב ביותר הוא לטפל בסיבה שהובילה לנפיחות:

• תרופות משתנות לאי ספיקת לב או כליות (רק תחת פיקוח רפואי)
  
  
• נוגדי קרישה לפקקת
  
  
• שינוי תרופות במידת הצורך
  
  
• טיפול תזונתי במצבים של חוסר חלבון

טיפול תומך ושיפור איכות החיים

גם כאשר לא ניתן "לרפא" את הסיבה, אפשר להקל באופן משמעותי על התחושה והתפקוד:

• הרמת רגליים: לפחות 3 פעמים ביום, למשך 30 דקות. שיפור זרימת הדם והפחתת הנפיחות.
  
  
• גרביים אלסטיות (גרבי לחץ): מסייעות להחזיר את הדם אל הלב ולמנוע החמרה של בצקות.
  
  
• פעילות גופנית מתונה: הליכה קצרה, תרגילים בעמידה או ישיבה. תנועה מעודדת ניקוז לימפתי.
  
  
• הפחתת מלח בתזונה: מפחית החזקת נוזלים בגוף.
  
  
• שמירה על משקל גוף תקין
  
  
• הימנעות מעמידה ממושכת או ישיבה עם רגליים שמוטות
  
  
• טיפול מקומי: קרמים מקררים, עיסוי עדין (אם אין קריש דם), קומפרסים קרים

מתי לפנות מיד לרופא?

• הופעה פתאומית של נפיחות ברגל אחת בלבד
  
  
• נפיחות מלווה בקוצר נשימה או כאבים בחזה
  
  
• שינוי צבע משמעותי, חום מקומי או חום גוף
  
  
• ירידה פתאומית בתפקוד, בלבול או חולשה קיצונית

כיצד ניתן למנוע נפיחות חוזרת?

• להקפיד על תנועה יומיומית, גם בבית (הליכה במעגלים, תרגול עם כיסא)
  
  
• לבצע בדיקות שגרה ולשמור על מעקב רפואי סדיר
  
  
• להימנע מעודף מלח ושתייה לא מספקת
  
  
• להיעזר באנשי מקצוע כמו פיזיותרפיסט, דיאטנית וגריאטר
  
  
• להתאים את התרופות בהתאם לשינויים במצב הרפואי

סיכום

נפיחות ברגליים בקרב מבוגרים היא תסמין שיש להתייחס אליו ברצינות. הוא עשוי להעיד על שינויים טבעיים בגוף, אך גם על מצבים רפואיים הדורשים טיפול מהיר ולעיתים דחוף.

האבחנה המדויקת והתגובה המהירה יכולים למנוע סיבוכים, לשפר משמעותית את איכות החיים – ולמנוע הידרדרות תפקודית ונפשית.

מעקב רפואי קבוע, תזונה מתאימה, פעילות גופנית מותאמת והקשבה לגוף – הם אבני יסוד בשמירה על בריאות הרגליים ובריאות כללית בגיל השלישי.

זה לא חייב להיות חלק בלתי נפרד מהזדקנות – זה סימן, ולעיתים קריאה, לטפל ולחיות טוב יותר.